PREVENCIÓN TEMPRANA DEL CÁNCER DE MAMA
El cáncer de mama es una afección que hoy en dia la
padecen millones de mujeres en todo el mundo, a pesar de los grandes esfuerzos
que se han hecho por evitarse. Y es que no es desconocido para todas las
masivas campañas que se han hecho frente a este problema, y las amplias
investigaciones que se han hecho alrededor de encontrar una solución a esta
patología. Sin embargo aún sigue siendo una de las principales causas de muerte
en mujeres en el siglo XXI, y esto es debido a la inconsistencia y gran
variabilidad de este carcinoma.
Por esto La detección precoz a fin de mejorar el
pronóstico y la supervivencia de los casos de cáncer de mama sigue siendo la
piedra angular de la lucha contra este cáncer.
¿QUE ES Y COMO ACTÚA EL CÁNCER DE MAMA?
EL CÁNCER DE LA
GLÁNDULA MAMARIA es un padecimiento heterogéneo; la identificación continua de
marcadores que apoyen en la predicción de la respuesta a la terapia y el
pronóstico del padecimiento, es una tarea diaria.
A la fecha se ha
logrado establecer el poder pronóstico de solo unos cuantos marcadores.
Los clásicos
marcadores son el tamaño tumoral, el número de ganglios positivos y la
permeación vascular linfática. El receptor de estrógeno, es probablemente el
factor pronóstico con mayor poder predictivo en su manejo.
El
cáncer de mama se presenta en muchas formas, existen una gran variedad de
carcinomas que presentas características únicas, y no todos son malignos, en
general son de pronostico positivo. Para determinar este diagnóstico con más
facilidad y rapidez, en beneficio del paciente, en muchas ocasiones un análisis
de una biopsia es una buena forma de pronosticar y tratar la variedad
especifica de cáncer. A continuación se muestran múltiples cortes histológicos
de biopsias de distintos tipos de carcinoma de mama y sus características
IMÁGENES HISTOLÓGICAS DEL CÁNCER DE MAMA
 |
| El carcinoma ductal in situ es aquel carcinoma que todavía se encuentra localizado en los conductos. Su evolución natural es hacia la transformación invasiva. Variantes de carcinoma ductal in situ son: comedocarcinoma, sólido, cribiforme, micropapilar e hipersecretor quístico (200x). |
 |
| El carcinoma ductal infiltrante es la neoplasia más frecuente en la mama. El tumor crece formando pequeñas e irregulares glándulas, cordones, nidos o como células sueltas, infiltrando un estroma fibroso (100x |
 |
El carcinoma lobulillar in situ está
formado por acinos distendidos y completamente ocupados por células uniformes,
redondeadas y de tamaño relativamente pequeño. La neoplasia lobular con
frecuencia es multicéntrica y bilateral. Un tercio de las lesiones in situ
progresarán a carcinoma infiltrante (200x).
|
 |
| El carcinoma lobulillar infiltrante (variante clásica) se caracteriza, entre otras cosas, por la disposición en hilera ("fila india") de sus células (400x). |
 | |
|
De esta forma el estudio histológico a nivel celular de los carcinomas mamarios se hace una herramienta vital, muy moderna, que incrementa las posibilidades de predicción y elección del un tratamiento adecuado para las mujeres que ya lo padecen.
TIPOS DE PREVENCIÓN
Existen diferentes tipos de prevención que se ajustan a la vida
y el riesgo de cada mujer, y en la mayoría de los casos se deberían unir los
tipos de prevención clínicos y no clínicos para lograr el mejor resultado. Aunque
cabe resaltar que aun realizando todo como se debe hay posibilidades de
desarrollar esta enfermedad pues son muchos los factores condicionantes y no se
está en control de todos ellos, también un diagnóstico temprano aumenta el pronóstico
de vida pues en una etapa inicial esta afección es más fácil de tratar
VIDA SALUDABLE
el primer método de prevención es tener una vida saludable ya que, cambiar el estilo de vida si se esta en factor de riesgo por el ambiente es sencillo y cualquier persona lo puede hacer en cualquier momento, es por esto que este método se considera una prevención primaria del problema, que puede y debe ser acompañado por otras practicas preventivas como el auto-examen.
Hay varias actitudes que se pueden tomar que disminuyen el riesgo de padecer cáncer de mama:
- demorar la menarquia en las niñas por medio de la practica de ejercicio físico
AUTOEXAMEN DE MAMA
¿Qué
es el autoexamen de senos?
El autoexamen de senos es un procedimiento realizado por la mujer para examinarse física y visualmente y detectar cualquier cambio en sus senos o presencia de cáncer de seno. Por lo tanto, el autoexamen no se debe utilizar para reemplazar, sino para complementar, el examen clínico del seno (realizado por un profesional de la salud) y la mamografía.
¿Cuándo
se debe hacer?
Las mujeres deberían hacerse este autoexamen a partir de los 20 años
y durante toda su vida; aún si están embarazadas o después de la menopausia.
La autoevaluación de seno debe hacerse cada mes. Familiarícese con el aspecto y tacto normal de sus senos para notar cualquier cambio.
La autoevaluación de seno debe hacerse cada mes. Familiarícese con el aspecto y tacto normal de sus senos para notar cualquier cambio.
Si todavía menstrúa, el mejor momento para hacer el examen es varios
días, o alrededor de una semana, después de que el periodo termine. Estos son
días en que es menos probable que sus senos estén doloridos o inflamados.
Si ya no está menstruando, elija un día, por ejemplo el primer día
de cada mes, para recordarlo. Si está tomando hormonas, hable con su médico
para saber cuándo debe hacérselo
Cambios
a tener en cuenta:
Consulte con su médico si encuentra
cualquier cambio en su(s) senos(s) que le cause preocupación. Entre los cambios
que pueden tener sus senos se encuentran:
·
aparición de un bulto
·
secreción que no sea leche
materna
·
inflamación del seno
·
irritación o formación de
hoyuelos en la piel
·
anormalidades en el pezón (como
dolor, enrojecimiento, descamación o hundimiento)
Algunas investigaciones sugieren que muchas mujeres se hacen el
autoexamen más a fondo cuando utilizan un patrón de líneas o franjas hacia
arriba y hacia abajo. Otras mujeres se sienten más cómodas con otro patrón. Lo
importante es cubrir todo el seno y prestar atención especial a la zona entre
el brazo y la axila, incluida la axila misma. Revise la zona sobre el seno
hasta la clavícula y siga hasta el hombro.
Líneas: Comience por la zona de la axila y desplace los dedos hacia
abajo poco a poco hasta que se encuentren debajo del seno. Luego mueva los
dedos ligeramente hacia el centro y regrese lentamente hacia arriba. Siga
subiendo y bajando hasta que haya cubierto toda el área.
Círculos: Comenzando con el extremo exterior del seno, mueva los dedos
lentamente alrededor de todo el seno trazando un círculo. Desplácese alrededor
del seno en círculos cada vez más pequeños para acercase cada vez más al pezón.
No olvide revisar la axila y la parte superior del pecho también.
Cuñas: Comience por el extremo exterior del seno y mueva los dedos
hacia el pezón y de regreso al extremo exterior. Revise todo su seno y cubra
secciones pequeñas, con forma de cuña, por vez. Asegúrese de revisar la zona de
la axila y la parte superior del pecho.
La American Cancer Society recomienda usar tres niveles distintos de
presión para examinar sus senos:
Presión ligera – para examinar el tejido más cercano a la piel
Presión media – para palpar un poco más profundamente
Presión firme – para palpar el tejido más profundo cercano a las paredes del
tórax.
¿Qué
hacer si siente un bulto?
Uno de los momentos más atemorizantes para una mujer es descubrir algo distinto o fuera de lo común durante un autoexamen de senos. Una de las razones más importantes para realizar autoexámenes regularmente es saber qué es lo normal en su caso particular. Si encuentra un bulto, es importante que no entre en pánico.
Si descubre un bulto en un seno, siente algo “diferente” en el tejido o siente un bulto definido, puede haber una razón válida para preocuparse y es importante ponerse en contacto con su médico. A veces, los bultos pueden ser causados por cambios menstruales, sin embargo, si tiene secreción del pezón o cambios en la piel como aparición de hoyuelos o arrugas, su médico puede pedirle que acuda inmediatamente al consultorio.
Es natural sentir miedo al descubrir un bulto, pero no permita que la posibilidad de un cáncer retrase la toma de medidas. Recuerde que el 80% de los bultos son benignos (no cancerosos)
Primer
paso
Se
recomienda pararse frente al espejo.
Inspeccione visualmente cada seno para reconocer anormalidades como la salida de líquido por los pezones, piel de naranja, hundimiento de los pezones, pliegues de piel, hoyuelos. Cada vez que se examine los senos se acostumbrará a su apariencia y tacto, además que le será más fácil identificar cualquier cambio que ocurra. Fíjese en el tamaño y la forma normal de cada seno (no es raro tener un seno más grande que el otro).
Segundo paso
Junte las manos detrás de la cabeza y
empújelas hacia el frente. Sentirá que los músculos del pecho se le aprietan.
Fíjese por el espejo en la forma y el contorno de los senos. Sin mucha prisa, busque cambios en el tamaño y la forma de cada seno. Trate de identificar áreas de hinchazón, escamas de piel, sarpullidos, decoloración u otros cambios no usuales en la piel.
Tercer paso
Luego, ponga las manos firmemente sobre
sus caderas, dóblese un poco hacia el espejo y al mismo tiempo tire los
hombros y los codos adelante.
Otra vez sentirá que los músculos del pecho se le aprietan. Busque cualquier cambio en la forma o el contorno de los senos.
Cuarto paso
Oprima con los dedos en forma delicada
cada pezón y busque salida de líquido.
Si la identifica, consulte a su médico.
Quinto paso
El próximo paso lo completa estando de
pie. Levante el brazo izquierdo.
Use las yemas de los dedos de la mano derecha para examinarse el seno izquierdo y el área vecina firmemente, cuidadosamente y en forma meticulosa. Un abultamiento es sospechoso si no fue sentido durante exámenes previos y ahora se destaca contra el sentido normal del seno. Repita lo mismo con la otra mama.
Sexto paso
Repita el 5to paso acostada. Acuéstese
boca arriba, con el brazo izquierdo sobre la cabeza y una almohada o toalla
debajo del hombro izquierdo.
Examine el seno izquierdo y el área alrededor del seno muy cuidadosamente, usando uno de los patrones descritos en el 5to paso. Repita el examen con el seno derecho. Si los senos son grandes, necesitará mantener el lado de cada seno inmóvil con una mano mientras que con la otra realiza el examen.
MAMOGRAFÍA
 |
|||
Es probable que la mamografía sea la herramienta más importante que tienen los médicos no solo para detectar el cáncer de mama sino también para diagnosticar, evaluar y llevar un seguimiento de las personas que han padecido esta enfermedad. La mamografía es una fotografía radiográfica de la mama, y es un estudio seguro y bastante preciso. Esta técnica se ha utilizado durante 40 años aproximadamente.
Las mamografías de detección suelen efectuarse todos los años para controlar si las mamas presentan indicios tempranos de la enfermedad. Las mamografías de diagnóstico difieren de las mamografías de detección en que buscan obtener más información sobre una o varias zonas específicas de interés, generalmente debido a una mamografía de detección que indica una anomalía o a un bulto sospechoso. Las mamografías de diagnóstico toman más imágenes que las mamografías de detección. El técnico en mamografías y el radiólogo deben coordinar y tomar las imágenes que tu médico necesita para tratar el caso. Es posible que el técnico deba ampliar una zona sospechosa para generar una imagen más detallada que permita al médico establecer un diagnóstico.
La mayoría de las mamografías de detección incluyen dos vistas de cada mama, tomadas desde diferentes ángulos. En las mamografías de diagnóstico se toman más vistas que en las mamografías de detección. Aun cuando tengas un bulto en una sola mama, se tomarán fotografías de ambas mamas. De ese modo, se pueden comparar las dos mamas y se puede verificar la presencia de anomalías en la otra mama. Si ya te has realizado una mamografía, el radiólogo debe comparar la mamografía antigua con la nueva para detectar cambios.
Durante la búsqueda de un posible cáncer, los médicos también pueden descubrir tumores o estructuras en la mama que deban investigarse en profundidad
PREVENCIÓN CLÍNICA
EL CASO DE ANGELINA JOLIE
Como es conocido públicamente la actriz Angelina Jolie tomo la decisión de realizarse una doble mastectomia preventiva e una histerectomia para reducir sus posibilidades de adquirir esta enfermedad. Algunos consideran esta reacción como extremista y demasiado invasiva para un problema que todavía no existe.
Lo que muchas personas no saben es que gracias a la ingeniería genética se han podido encontrar que hay ciertos genes, que aunque no expresan el cáncer hacen a la mujer portadora del gen mucho mas propensa a presentarlo. Estos estudios se han hecho en mujeres en cuyas familias había al menos 4 casos de cáncer de mama en diferentes generaciones; inicialmente se creía que solo había dos genes que codificaban esta enfermedad estos son BRCA 1 y BRCA 2, en mas recientes investigaciones se comprobó que hay varios marcadores geneticos para el cancer de mama aparte de los ya mencionados y estos son AKT2, ARID1B, CASP8, CDKN1B,MAP3K1, MAP3K13, NCOR1, SMARCD1 and TBX3.
Esto fue lo que realizo la famosa actriz un mapeo genético que determinó que ella tenia algunos de estos genes codificadores del cáncer Esto aumentaba su riesgo de padecer la enfermedad en casi un 70%. Lo que contribuye a que su decisión allá sido tan radical, esto abre las posibilidades para muchas otras mujeres que piensan que pueden ser portadoras del gen por la historia medica de su familia y esta opción preventiva aunque es demasiado complicada y requiere de mucho esfuerzo tiempo y dinero puede reducir la probabilidad de que se adquiera la enfermedad hasta en un 80%.
probablemente esta sea la forma de prevención implementada en el futuro con el desarrollo de las técnicas genéticas que pueden hacer los mapeos genéticos mas específicos y se pueda combatir la enfermedad desde ese frente.
Miguel Ángel Parra Arias
Manuela Montes Arcila
Miguel Ángel Parra Arias
Manuela Montes Arcila
No hay comentarios:
Publicar un comentario